巫溪县贫困户“六重”医疗保障政策

  “六重”医疗保障政策
 
  政策解读
 
  为解决农村建档立卡贫困户因病致贫、因病返贫问题,切实打赢打好脱贫攻坚战,巫溪县通过“六重”医疗保障政策,全面推进健康扶贫工程,确保贫困人口住院个人自付医疗费用占总费用的比例控制在10%以内,慢病、特病门诊自付比例控制在20%以内。
 
  六重医疗保障政策:基本医保、大病保险、民政医疗救助、市级健康扶贫基金、精准脱贫保、县级健康扶贫基金救助。
 
  六重医疗保障政策报销标准:贫困对象在医保定点医疗机构单次就医经基本医保、大病保险、民政医疗救助、市级健康扶贫基金、精准脱贫保报销后实际负担医疗费用超过10%的;慢性病门诊、重特大疾病门诊产生的自负费用超过20%的,超出部分由县级健康扶贫基金再次救助,5万元以内全部予以救助,超过5万元的超出部分以其他方式救助。
 
  六重医疗保障政策报销流程:县内医疗机构救助程序由县卫计委提取重庆市精准脱贫保险“一站式”结算平台结算数据,将数据植入县级“一站式”结算平台进行结算,患者只需缴纳个人应当承担(在救助范围内住院费用10%,重特大疾病门诊20%)的部分,县外医疗机构救助程序由县卫计委每月10日运用重庆市精准脱贫保险“一站式”结算平台数据,按照住院费用10%,慢性病门诊、重特大疾病门诊20%直接计算救助金额,将救助范围内的救助资金直接拨付至贫困患者指定账户。
 
  注:贫困户就诊时,请带好本人身份证、医保卡、贫困相关证明。
 
  先诊疗后付费
 
  贫困户“先诊疗后付费”住院流程
 
  在门诊就诊、符合入院指征者
 
  首诊医生核实身份开具入院证、签订协议到收费室办理入院
 
  ↓
 
  门诊一楼医保结算中心登记复核身份(出示入院证、先诊疗后付费协议、社保卡、身份证或者户口本)
 
  ↓
 
  住院就诊及处理
 
  出院↓转院
 
  护士告知大体自付费用将出院证交病人或家属
 
  ↓
 
  门诊一楼医保结算中心办理出院
 
  (自费项目确认表、出院证、交纳自付部分费用)
 
  注:1.夜间直接到收费室办理记费、次日持相关证件到医保科登记(次日不办理暂停记费)
 
  2.外伤住院患者首诊医生负责制,能确定与他人无关的执行先诊疗后付费,不能确定的报医保科进行处理。
巫溪县贫困户“六重”医疗保障政策
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